درخواست صدور کارت دانشجویی

* نام:

* نام خانوادگی:

* نام پدر:

شماره دانشجویی:

* شماره شناسنامه:

* شماره ملی:

* رشته:

* مقطع:

* ایمیل:

شماره همراه:

* شماره رسید:

* بارگذاری عکس:


[recaptcha recaptcha-46]

دانشجوی گرامی!

ابتدا در قسمت پایین با فشار دادن کلید “خرید” هزینه صدور کارت را پرداخت نموده و شماره رسید را یادداشت فرمایید تا در فرم درخواست آن را ثبت نمایید. (یک نسخه از رسید به ایمیل شما ارسال خواهد شد).

پر کردن موارد ستاره دار الزامی است.

در صورتی که هنوز شماره دانشجویی دریافت نکردید، فیلد شماره دانشجویی را خالی بگذارید.

لطفا شماره ملی خود را بدون خط تیره وارد نمایید.

عکس شما باید با فرمت JPG باشد.

اندازه عکس باید ۶۰۰ * ۴۰۰ پیکسل باشد.

حداکثر حجم فایل عکس مورد قبول ۱۰۰ کیلوبایت میباشد.